良性前列腺增生怎么办？医生详解3种主流治疗方法及日常注意事项

🚹 你有没有发现，上了点年纪，上厕所这件事变得有点“麻烦”了？晚上得起夜两三次，刚睡着又被尿意憋醒；白天尿频，老往厕所跑，开会都坐不住；站在小便池前，等半天才淅淅沥沥出来，总感觉没尿干净。心里嘀咕：这是老了，还是肾不好了？
如果你或家里的长辈正在被这些问题困扰，先别慌，这很可能是一种非常常见的男性疾病——良性前列腺增生。简单说，就是前列腺这个“栗子”变大了，把尿尿的“水管”给压住了。今天，云哥就化身为你的线上医生朋友，把这事儿掰开揉碎了讲清楚，特别是大家最关心的：到底该怎么办？主流方法有哪几种？平时生活要注意啥？希望能帮到你。

先别急着“治”，关键第一步：确认它到底是不是“良性增生”！

这是最最基础的一步，但很多人会跳过，自己乱吃药。感觉到排尿不顺，就觉得是“前列腺炎”或“增生”，这很危险。
你必须去医院挂个号，通常看【泌尿外科】。​ 医生一般会让你做几件事：

1. 前列腺特异性抗原（PSA）抽血检查：这个主要是为了排除前列腺癌。虽然增生和癌是两码事，但症状有相似之处，这个检查是道安全锁。
2. B超：看看前列腺到底有多大，形态怎么样，膀胱里有没有残留很多尿。
3. 医生问诊+评分表：医生会问你症状持续多久、夜尿几次、影响生活多大，让你填个评分表。这个分数直接决定了后续治疗的紧迫性。

只有明确是“良性”增生，我们下面的讨论才有意义。​ 如果查出来是别的，那完全是另一套治疗方案了。

方法一：观察等待——不是啥也不干，是“科学地等”

很多人一听“观察等待”，就觉得是医生在敷衍。真不是。对于症状很轻、生活质量没受啥影响的朋友，这其实是首选方案。
具体等什么呢？

• 等它自己会不会稳定下来（虽然多数会缓慢进展）。
• 等你有没有决心改变生活习惯（这点后面细说）。
• 更重要的是，避免过度治疗。药都有副作用，手术也有风险，如果症状不值当，那治疗本身就是种伤害。

不过话说回来，“观察”不等于“无视”。​ 你需要像监测血压一样监测自己的症状：

• 每半年或一年复查一次PSA和B超。
• 记录夜尿次数变化。
• 注意有没有出现急性尿潴留（就是突然一点尿都尿不出来，小腹胀痛），这是看急诊的信号。

我经常使用的比喻是：​ 这就好比水管有点锈，水流变细了，但不影响用水。那就先别急着砸墙换水管，定期检查，同时别往里面倒垃圾（指坏习惯）。

方法二：药物治疗——主力军，但得选对“兵种”

如果症状已经影响到睡觉和出门了，医生通常会建议吃药。药主要分两大类，像两支不同的军队。
第一类：α受体阻滞剂（比如坦索罗辛、多沙唑嗪）

• 作用：它不缩小前列腺，而是放松“水管”（尿道）和膀胱颈口的肌肉，让尿流得更通畅。起效快，吃几天可能就感觉尿得爽快了。
• 副作用：主要可能引起头晕、体位性低血压（就是站起来眼前一黑）。所以一般建议晚上睡前吃。
• 适合谁：急需改善症状，尤其是排尿费力的人。

第二类：5α还原酶抑制剂（比如非那雄胺、度他雄胺）

• 作用：它是冲着前列腺去的，通过降低体内一种激素水平，让增生的腺体慢慢缩小。治本，但起效慢，一般要吃3-6个月以上才看得出效果。
• 副作用：可能影响性功能（如欲望下降、勃起问题），但发生率不高，且因人而异。
• 适合谁：前列腺体积较大的患者，需要长期控制增生进程。

现在很多医生喜欢让这两类药“联合作战”，一个快速开门，一个后院拆房。效果更好。但具体怎么吃，吃哪种，一定要听医生的，别自己配。

方法三：手术治疗——解决根本问题，当“水管”堵死的时候

当出现这些情况时，医生就会严肃地跟你谈手术了：

• 吃药没效果了。
• 反复出现尿潴留（尿不出来）。
• 因为排尿不畅，导致了肾积水、膀胱结石、反复尿路感染。
• 出现了血尿。

别怕，现在的手术大多是“微创”的，不用开大刀。​ 主流是在尿道里插个镜子，像疏通下水道一样，把堵住尿路的前列腺组织切掉或汽化掉。
常见微创手术对比：