哎，刚刚生完宝宝的王女士最近有个难以启齿的烦恼：每次抱起宝宝或者忍不住打个喷嚏，内裤就有点湿湿的……这已经是她这周换的第三条裤子了😔 相信不少新手妈妈都遇到过这种尴尬吧？心里肯定在嘀咕：这到底是我哪里出问题了？是大家常说的盆底肌松弛，还是控制排便的那个肛门括约肌不行了？
云哥告诉你，别慌！这俩“肌”哥们虽然都在骨盆底部工作，关系紧密得像一对搭档，但它们的分工和出问题时的表现，其实是有区别的。今天，云哥就带你像侦探一样，一步步学会判断问题的核心到底在哪，告别盲目焦虑！
一、先认识下骨盆底的两位“员工”：谁是吊床？谁是智能门？
要想判断谁在“偷懒”，首先得知道它们各自是干啥的。
- 盆底肌：负责整体支撑的“肌肉吊床” 🛏️
你可以把它想象成一张有弹性的、结实的网或吊床，铺在我们骨盆的底部。它的核心任务非常宏大：就是兜住、承托住膀胱、子宫、直肠这些盆腔里的重要脏器，防止它们掉下来。它是一大组肌肉群，负责的是整体的稳定和支撑 。 - 肛门括约肌：负责精准控制的“专职门卫”
而肛门括约肌呢，更像是安装在“吊床”（盆底肌）底部、肛门这个特定出口的 “智能安全门” 。它主要是由一圈环形的肌肉构成，任务非常专一：就是精确控制肛门（肛门）的开关，掌管排便（排气）的最终控制权 。它是盆底肌团队的一员，但职责特别精细。
简单打个比方：盆底肌像是整个盆腔的地基和承重墙，而肛门括约肌则是厕所的精密门锁。地基不稳（盆底肌松弛），整个房子结构都会受影响，门也可能关不严；但有时候地基还行，单纯是门锁坏了（肛门括约肌损伤），也会漏水。
二、怎么初步判断？抓住身体发出的不同“信号”
了解了它们的不同职责，我们就可以通过观察身体的不同反应来初步判断了。
| 出问题的肌肉 | 典型症状（身体给你的提示） | 简单理解 |
|---|---|---|
| 盆底肌松弛（吊床松了） | 压力性尿失禁：咳嗽、大笑、打喷嚏、跑步、抱娃（腹压增加）时，尿液不自主流出 。还可能伴有下体坠胀感、阴道有异物感（盆腔脏器脱垂的迹象） 。 | “吊床”没劲了，兜不住膀胱，尿道口也关不严实了。一有压力（如咳嗽），尿液就被挤出来了。 |
| 肛门括约肌损伤（门卫失职） | 大便失禁或气体失禁：主要表现是对排气和排便的控制力下降，比如无法忍耐便意，或在不知情的情况下有气体或稀便漏出 。 | “安全门”关不紧了，导致肠道里的东西（气体、粪便）不受控制地漏出来。 |
| 两者协同问题 | 排便困难/费力：感觉想拉拉不出，有东西堵在肛门口 。这可能是因为盆底肌和肛门括约肌在排便时配合失调，比如该放松开门的时候，肌肉却紧张地锁死了。 | “吊床”和“门”的协作节奏乱了套。 |
云哥提醒：很多时候，这两者的问题会同时出现，因为它们是邻居，关系太紧密了。盆底肌这张“大吊床”松弛，也可能会牵连到安装在它上面的“门”（肛门括约肌）的功能。所以，最关键的是抓住你的最主要、最困扰你的症状来判断。
💡 用户经验分享（模拟UGC）：
“我生完二胎后，抱孩子上楼时总会漏点尿，但大便控制一直没问题。我去医院检查，医生说是盆底肌松弛导致的压力性尿失禁，因为我的症状主要是腹压增加时漏尿，肛门括约肌功能是好的。所以，看清主要症状真的很重要！”
三、在家自我检测的小方法：做个简单的“功能测试”
除了观察症状，你还可以通过一些小测试来感受一下肌肉的状态。
- 排尿中断法（仅用于寻找感觉，切勿常规练习！）
- 在小便时，尝试突然停住尿流。
- 能勉强中断：说明你初步找到了盆底肌和尿道括约肌发力的感觉。
- 完全无法中断或感觉非常微弱：可能提示肌肉力量不足 。
- 注意：这个方法只用于初次寻找肌肉感觉，不能作为日常锻炼，否则会扰乱正常的排尿反射。
- 在小便时，尝试突然停住尿流。
- 缩肛与提肛感知法（更推荐）
- 洗干净手，找个舒服的姿势躺下或坐下。
- 首先，尝试做缩肛动作，就像用力憋住一个屁。仔细感受肛门周围一圈肌肉的收缩。这是肛门括约肌在主要工作。
- 然后，在缩肛的基础上，尝试想象将整个阴道和肛门区域（会阴部）整体向内、向上“拎起来”的感觉。这时候，你会感觉到更广泛的一片肌肉在收缩，这就是盆底肌群在整体发力 。
- 感受差异：如果能明显区分出“一圈的收缩”和“一片的提起”，说明你开始能隔离这两组肌肉了。如果感觉整个区域都麻木，或者只会夹紧大腿和屁股，说明肌肉感知力比较弱，需要更多练习。
四、专业检查怎么说？医生的“侦探工具”更精准
当然，最靠谱的还是寻求专业帮助。医生通常会通过以下方式来明确诊断：
- 医生问诊和触诊：医生会详细询问你的分娩情况、症状，并戴手套用手指轻轻检查阴道和肛门周围的肌肉张力、弹性，以及有无脏器脱垂的迹象 。
- 盆底肌电评估：这是一个非常重要的仪器检查。医生会放一个细小的探头到阴道内，这个探头可以精确测量你盆底肌肉在收缩和放松时的电信号，就像给肌肉做“心电图”一样，能客观评估肌力、耐力和平稳度 。
- 盆底超声：通过超声波动态观察盆底的结构，看看静息和用力时，膀胱、尿道、直肠的位置变化，判断有无器官脱垂 。
- 尿垫试验：让你佩戴一个特制的尿垫，然后进行一系列动作（如咳嗽、跳跃），通过测量尿垫重量的增加来客观评估漏尿的严重程度 。
五、搞清楚了问题，该怎么办？
- 如果是盆底肌松弛为主：康复重点在于增强整个盆底肌群的力量和耐力。比如坚持做凯格尔运动（盆底肌收缩训练）、在医生指导下进行生物反馈或电刺激治疗等 。
- 如果是肛门括约肌损伤为主：除了基础的盆底肌训练，可能需要更针对肛门括约肌的精准训练，比如快速收缩肛门的“点刹”练习。
- 如果两者都有问题：那就需要一套组合拳，既要改善整体盆底功能，也要加强肛门括约肌的专项训练。
云哥的心里话：产后漏尿真的不是什么羞耻的事情，它是怀孕和分娩带给许多妈妈的一种常见暂时性困扰。关键在于，不要自己胡乱猜测或者默默忍受。花点时间学会初步判断，如果情况困扰到你，大大方方地去医院的妇科、产科或盆底康复中心寻求帮助。专业的评估能让你清清楚楚地知道问题所在，从而进行最有效的康复，这才是对自己最负责任的态度。记住，了解自己的身体，是爱自己的第一步！希望这篇文章能帮你拨开迷雾，找到方向。💪
暂无评论内容