先别慌，姐妹。我特别理解你现在的心情。试纸用了一盒又一盒，每个月都在希望和失望里打转，最让人头疼的是，连“大姨妈”都跟你闹别扭，来得没个准信儿。备孕一年没动静，月经还不规律，这感觉就像在黑屋子里找门，心里没底。但我想告诉你，走到“该去医院系统查查”这一步，恰恰是最对、最聪明的一步。这不是说你身体多糟糕，而是意味着你从“盲目等待”切换到“主动破局”了。今天，咱们就像朋友聊天一样，把这“去医院该查什么”的事儿，彻底捋清楚，让你心里有个谱，见了医生也不发怵。
首先，咱得明白为啥要查，查的目的是啥。月经不准，说明你身体里那套掌管生育的“精密流水线”——也就是生殖内分泌轴——工作节律乱了。备孕一年没成，提示这个“乱”可能已经影响到了关键环节，比如排卵、卵子质量，或者土壤（子宫内膜）环境。咱们去医院检查，核心目标不是“看病”，而是“侦查”。像侦探一样，用科学的工具，去排查流水线上哪个环节最可能出了问题。是“司令部”（大脑）指令不清？是“工厂”（卵巢）消极怠工？还是“运输通道”（输卵管）不通？查明白了，才能知道力气该往哪儿使。
好了，道理懂了，咱们进入正题。去医院，挂妇科或者生殖科的号。见到医生，把情况（备孕一年、月经怎么个不准法）说清楚。医生通常会建议你进行一系列检查。别被一长串单子吓到，它们其实分几个清晰的模块，我一个个给你拆解。
第一模块：基础评估与激素“快照”
这个模块的目的是给你的生育基础盘拍个“快照”，看看基本配置和当下的激素状态。
- 妇科B超（经阴道超声最好）：这是医生的“眼睛”，必做，而且往往是最先做的。它不看肚子里面，而是看子宫和卵巢的“长相”和“内部结构”。
- 看什么：子宫大小、形态有没有畸形；内膜厚度和回声均不均匀（内膜是胚胎的土壤）；卵巢的大小、里面小卵泡（窦卵泡）的数量。这个“小卵泡计数”特别重要，能直观反映你的卵巢“库存”还有多少。医生嘴里常说的“多囊卵巢”倾向，就是靠B超看到单侧卵巢有超过12个的小卵泡来提示的。
- 什么时候做：一般建议在月经来的第2-5天做，这时是基础状态，看得最准。
- 性激素六项：这是抽血项目，是给你的激素水平拍“定格照”。
- 查什么：主要包括促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。
- 什么时候查：黄金时间是月经第2-4天空腹抽血。这时激素处于基础水平，最有判断价值。比如FSH高了，可能提示卵巢功能有点走下坡路；LH/FSH比值大于2-3，常常和多囊卵巢综合征（PCOS）挂钩；泌乳素异常高，会直接抑制排卵。
- 甲状腺功能：这个很容易被忽略，但超级重要！甲状腺是全身的代谢发动机，它一罢工或亢进，整个内分泌全乱，月经肯定好不了。所以甲功三项或五项是常规必查项。
第二模块：深度探查与“库存”盘点
如果基础检查发现了疑点，或者没找到明确原因，医生可能会建议你再查深一点，评估你的“生育潜力”。
- 抗缪勒管激素（AMH）：这个指标最近几年特别受重视。它的最大好处是，在任何一天、不管你来没来月经，抽血都能查，而且数值非常稳定，不像性激素六项一个月里波动很大。AMH直接由卵巢里的小卵泡分泌，所以它能很准确地反映你的卵巢储备功能，也就是卵子“库存”还剩多少。对于月经不准的人来说，AMH是个非常好的评估工具。
- 怎么看：一般来说，AMH在2-6.8 ng/ml之间算不错。如果低于1.1 ng/ml，提示库存可能有点告急；如果高于6.8，又伴有月经稀发，那就要高度怀疑多囊卵巢综合征了。
- 妇科B超的进阶任务——排卵监测：如果激素看起来还行，医生可能会让你在月经周期的特定时间（比如第10天、第12天、第14天）回来做几次B超，动态监测有没有一个优势卵泡在长大、最后排掉。这个能最直观地回答“你到底排不排卵”这个问题。很多人月经来，但不一定排卵。
第三模块：结构排查与特殊检查
前面查的主要是“功能”，我们还得确保“道路”是通的，“房间”是好的。
- 输卵管通畅度检查：这是检查精子和卵子相遇的“鹊桥”通不通。如果卵巢排卵很好，但管子堵了，那也白搭。常见方法有：
- 子宫输卵管造影：在X光下推入造影剂，看管子形态和通畅度。有点不舒服，但诊断价值高。
- 超声造影：原理类似，但用B超看，没辐射。
- 什么时候做：一般要等月经干净后3-7天内，不同房，去做。
- 宫腔镜检查：这个可以理解为用个微型摄像头伸到子宫里面去“实地考察”。如果B超怀疑内膜有息肉、粘连，或者造影发现子宫形态异常，宫腔镜就是金标准，能看清，必要的话还能当场处理掉一些小问题。
看到这里，你可能有点晕。这么多项目，我都要做吗？当然不是。好的医生会根据你的具体情况，像拼拼图一样，有序地安排检查。 通常的路径是：先做基础B超+性激素六项+甲功，这三样结果出来，60%-70%的问题就能看出端倪了。然后根据结果，再看是否需要查AMH、做排卵监测、或者进行输卵管和宫腔的检查。
为了让你更清楚，咱们来个简单对比：
| 检查项目 | 主要看什么 | 好比是检查… | 备注/时机 |
|---|---|---|---|
| 妇科B超 | 子宫、内膜、卵巢基础状态（大小、形态、卵泡数） | 房子的“户型结构”和“种子仓库”的库存外观 | 月经2-5天做最好 |
| 性激素六项 | 大脑和卵巢的“通信指令”水平 | 身体内部的“激素电报”内容 | 月经第2-4天空腹抽血，是关键 |
| AMH | 卵巢里还剩多少卵子“库存” | 仓库的“库存清单” | 任何时间可查，很稳定 |
| 排卵监测B超 | 这个月到底有没有卵子成熟并排出 | 观察“种子”的播种过程 | 需在周期内多次往返医院 |
| 输卵管造影 | 精卵相遇的“通道”通不通 | 检查“运输管道”是否畅通 | 月经干净后3-7天做 |
我知道，跑医院很累，抽血做检查也让人紧张。但换个角度想，每拿到一份正常的报告，就等于排除掉了一个导致你不孕的潜在风险，你的焦虑就少一分。 如果真发现了问题，那更不是坏事，因为找到了靶子，我们所有的调理和治疗才能有的放矢，效率最高。比如，如果是多囊，核心是生活方式干预和促排卵；如果是卵巢功能减退，策略可能是保养卵子、争取时间；如果是输卵管不通，可能需要手术或直接考虑试管婴儿。
最后，抛开所有检查单，我想说点个人的观察。在我接触的那么多案例里，很多姐妹在完成系统检查后，心态反而会踏实下来。之前是“未知的恐惧”，之后是“明确的课题”。而且，大约有超过三成的女性，在仅仅完成了检查和初步的针对性调理（比如调整了甲状腺用药、改善了生活方式）后，甚至在还没走到输卵管造影那一步，就自然怀孕了。 这说明，很多问题并没有想象中复杂，身体只是需要一个清晰的信号和一点点正确的帮助。
所以，鼓起勇气，带上你的伴侣，一起去找专业的医生吧。把这次检查，当作你们为迎接宝宝所做的一次最认真、最科学的“身体调研”。拿到那份属于你自己的“身体使用说明书”，接下来的路，走起来就清楚多了。祝你好运，期待你的好消息。
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