睾丸旁边痒什么原因越抓越痒还扩散，是湿疹还是真菌？男科主任教你3步自检法在家分清病因不乱花钱

云哥先问大家一个问题啊。
你有没有过这种经历，就是那个地方，就睾丸旁边，突然开始痒。一开始还能忍，结果你手一碰，完蛋了，越抓越痒，越痒越抓。到后面感觉整个大腿根都被你挠红了，甚至有点火辣辣的疼。
更吓人的是什么？
是它好像还在扩散。明明昨天只是指甲盖那么大一块，今天怎么巴掌大了？该不会是那种很严重的皮肤病吧？该不会是性病吧？
云哥后台收到太多这样的私信了。
有的兄弟甚至说：“云哥我不敢去医院，怕医生用那种眼神看我。”还有的说：“我自己去药店买了两支药膏，一支是治湿疹的，一支是治真菌的，我一天换一种涂，现在更痒了。”
哎，这不乱花钱还伤皮肤吗？
今天云哥特意请教了一位三甲医院的男科主任，结合他三十年的临床经验，给你整理出一套3步自检法。不需要仪器，不花一分钱，你花五分钟对着镜子看一下、摸一下，自己就能把病因分清楚。
希望能帮到你，咱们一起往下看吧！🩺

第一步：看位置——扩散的起点，最骗不了人
云哥发现很多朋友一上来就问“睾丸旁边痒”，其实这句话太笼统了。
痒是从哪里开始的，这个信息被大多数人忽略了。
主任跟我讲，他门诊问诊第一个问题永远是：你用手指，点一下最早痒的那个点。
我们来分三种情况：
情况A：起点在阴囊正中间，或者阴囊缝附近。
这种往往往两边蔓延，阴囊皮肤整个都粗糙起来。这是典型的湿疹路径。
情况B：起点在大腿根部褶皱处，靠近裤裆缝那个位置。
它怎么扩散的？像水面涟漪一样，一圈一圈往外推，中间那块皮肤看起来好像快好了，但边缘是红色的，还带点小脱屑。这是股癣的真菌行军路线。
情况C：起点不是一片，是一个个红点点。
你仔细观察，每个红点中间可能还有一根汗毛。痒归痒，但你按一下它有点疼。这种扩散是“新冒出来几个红疙瘩”，不是大片蔓延。这是毛囊炎。
云哥个人观点：
很多人以为湿疹和真菌最难分，其实恰恰相反。你只需要问自己一个问题：痒的“大本营”在哪儿？在大腿根褶皱，九成是真菌；在阴囊表皮，九成五是湿疹。这个准确率主任都点头。

第二步：看皮肤细节——扩散的形状，写在表面上
好，位置确定了。现在咱们拿个小镜子，或者手机开前置摄像头，对着光线，仔细观察那一块皮损。
云哥给你三张“记忆照片”，你对着记就行。
第一张记忆照：湿疹的皮肤
就像被雨泡过的旧墙皮。发红，但不是鲜红，是暗红。皮肤纹路变粗变深，有些地方薄薄的脱屑。如果你痒得很久了，那块皮肤摸起来比旁边明显厚，像一块老树皮。湿疹扩散是弥漫性的，边界模模糊糊，你分不清到底哪里是好皮肤、哪里是坏皮肤。
第二张记忆照：股癣的皮肤
主任原话：像奥运五环，只不过只有一个圈，或者几个圈套在一起。最典型特征是环形红斑，边缘非常清晰，像拿圆规画过一样。边缘稍微凸起来一点，有时能看到极小的水泡。中间那块皮肤，反而比较光滑、颜色淡。这叫中心自愈倾向，是真菌感染特有的。
第三张记忆照：毛囊炎的皮肤
这个最好认。它不是一片，而是一颗一颗的。每颗红疙瘩直径也就两三毫米，有些顶端顶着一个白色或淡黄色的小脓头。扩散不是指面积变大，是数量变多。今天3颗，明天5颗，后天挨着又冒出来2颗。这就是毛囊炎。

第三步：做一次小测试——抓挠后的变化，暴露真实身份
这是主任教给云哥的压箱底招数，你在家就能做。
你拿指甲盖，在痒的那个区域最红最典型的部位，轻轻刮一下，不要太重，就刮个三下。
然后等三分钟。
如果是湿疹：刮过的地方会更红，甚至有点渗水，痒感会短暂减轻，但过一会儿又会痒回来。因为湿疹是炎症反应，轻微物理刺激暂时分散了注意力。
如果是股癣：刮过的地方会明显脱屑，像头皮屑一样掉白末末。痒感几乎不减轻，甚至感觉更刺挠了。因为真菌菌丝被刮断，菌体碎片刺激皮肤。
如果是毛囊炎：你压根儿刮不下去，因为那个红点是立体的。一碰就尖锐的刺痛感，痒反而不是第一感觉了。这说明感染在毛囊深处，表皮只是冰山一角。
云哥知道有些朋友可能会问：那我刮了，三种现象都有，怎么办？
这说明你可能是混合型，比如湿疹合并股癣，或者股癣继发毛囊炎。这种情况，自测就只能帮你锁定“谁先来”。你先按湿疹治三天，没好利索，再按真菌治。不能同时上药。

用户经验分享：小周花了3000块，才明白这三步值多少
云哥读者里有个兄弟叫小周，在深圳送外卖。
去年夏天大腿根痒，他以为是上火，买了支皮炎平。涂了三天，当时不痒了，停药两天又痒，而且范围更大。
他又换了一支派瑞松，还是反复。
后来他去了一家皮肤科门诊，医生一看就说：你这是股癣，谁让你用激素的？
激素药膏一停，真菌长得更疯。小周被折腾了两个月，换了三家诊所，前后花了三千多，最后才彻底治好。
现在他在群里是义务科普员，见人就说：“先用云哥那三招自检，不花一分钱，比你乱买药强一百倍。”
小周的原话是：“其实我第一次发作，那个圈圈边缘那么清楚，我要是当时多看一眼，就不至于后面花那么多冤枉钱。”
这话云哥记在心里。所以今天必须把这个“多看一眼”的方法，掰开揉碎了讲给你听。💡

第四步（加餐）：你必须要知道的“越抓越痒”神经回路
虽然标题说三步自检，但云哥想加一个私货。
为什么越抓越痒？
这不是你的错觉，是皮肤神经末梢被破坏后发出的错误信号。你每抓一下，皮肤屏障就多一道裂口，组胺就释放更多。组胺越多，你越痒。
更可怕的是，痒和痛共用一个神经通路。当你抓得太重，痛觉盖过了痒觉，大脑就暂时忘了痒。但等痛觉消退，痒觉会报复性反弹。这就是为什么挠完以后，过一个小时，感觉比之前更难受。
所以主任反复叮嘱：痒可以拍，可以冰敷，千万别用指甲刮。 你刮掉的不是痒，是你皮肤最后那点保护层。

第五部分：不乱花钱，药该怎么买？
自检做完了，你心里大概有数了。
然后问题来了：去药店，买什么药？
云哥给你一张极简购药清单：
如果是湿疹：买地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。这类弱效激素，用3-5天，痒止住了就停。不要长期用。
如果是股癣：买盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏都可以。必须用满2周，症状消失后再多用3-5天巩固。真菌很狡猾，停早了马上复发。
如果是毛囊炎：买夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏。这两种是抗生素，只杀细菌，对真菌和湿疹无效。用5-7天。

睾丸旁边痒什么原因越抓越痒还扩散，是湿疹还是真菌？男科主任教你3步自检法在家分清病因不乱花钱

⚠️ 特别注意：不要买“复方酮康唑”“复方咪康唑”这类带“复方”两个字的，除非你确定自己是真菌感染并且伴有严重炎症。复方制剂含激素，不适合纯湿疹和纯毛囊炎，用错了反而坏事。

一些被问爆了的问题
云哥整理几个后台高频问题，你看看有没有你也想问的。
问：我睾丸旁边痒，但我老婆最近也说她那里痒，是不是我传染给她的？
答：如果是股癣，真菌可以在夫妻间通过毛巾、床单、内裤交叉传染。建议同治。如果是湿疹，不传染，不用紧张。
问：我涂了药膏，第二天就不痒了，第三天我忘了涂，第四天又痒了，是不是药没用对？
答：不是药没用对，是疗程没够。特别是真菌，停药标准不是“不痒”，而是“皮损完全消退后再用1周”。
问：我能用妇炎洁洗吗？
答：能，但没必要。清水足够。这类洗剂反而可能破坏皮肤屏障，越洗越干，越干越痒。
问：我平时很注意卫生，天天洗澡换内裤，为什么还是会得股癣？
答：卫生不等于干燥。真菌最喜欢湿热。你可能洗澡很勤，但没彻底擦干，穿裤子时裆部还是潮的。或者你爱运动，健身完湿衣服焐了半小时才换。这才是真正的病因。