生殖器疱疹
生殖器疱疹（Genital Herpes，GH）是一种常见性传播疾病，主要由单纯疱疹病毒（HSV）引起，感染泌尿生殖器及肛门周围皮肤黏膜。以慢性、反复发作的过程呈现，并且通常难以彻底治愈。生殖器疱疹主要由HSV-2引起，约占90%，但现在由于口-生殖器性交方式的增加，HSV-1感染份额也稍有提高。这种疾病高发于15~45岁性活跃期男女，并且近年来发病率呈上升趋势。
生殖器疱疹的主要症状包括生殖器部位或肛门周围出现水疱、瘙痒、疼痛或溃疡。病毒在初次感染后连接体内，常以休眠状态存在，并在抵抗力下降时被激活。感染的传播途径多源于带病毒人的体液如皮损渗液、精液、前列腺液、宫颈及阴道分泌物，或者由感染母体传播给胎儿。况且，生殖器疱疹可增加感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的风险。
治疗生殖器疱疹主要依赖药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦，以抗病毒治疗和缓解病毒症状为主。在疾病早期及时使用药物治疗可以显著缩短病程和减轻症状，且能降低复发风险。但疾病易复发，特别是在初感染后的1年内，且与各种因素如酒精、辛辣食物、疲劳、感冒、焦虑、紧张、性交、月经等有关。
生殖器疱疹还有许多并发症，如疱疹性脑膜炎、播散性HSV感染、盆腔炎等，这些虽然较少见，但如果患者是孕妇，还可能导致胎儿感染和新生儿疱疹。此外，生殖器疱疹与HIV感染关系密切，尤其在HIV流行地区，生殖器疱疹的患者更易受到HIV的感染。
病因
该病的病原体为单纯疱疹病毒（HSV）。HSV可分为1型单纯疱疹病毒（HSV-1）和2型单纯疱疹病毒（HSV-2），约90%生殖器疱疹由HSV-2引起。近年来口-生殖器性交方式导致HSV-1感染增加，约占10%~40%。发病原因生殖器疱疹可由HSV-1或HSV-2感染引起，以HSV-2引起者多见，HSV-1多引起口唇疱疹，也可通过口腔传播到生殖器。性交时，带毒方的病毒可直接接种于包皮、龟头、宫颈、外阴、肛门和口咽黏膜表面，也可通过生殖器或肛门皮肤黏膜摩擦后出现的微小裂隙及损伤处进入易感者的皮肤黏膜。此外，母体感染HSV，可在子宫内传播给胎儿或分娩时经产道传播给新生儿。
症状
生殖器疱疹的症状因人而异，大多数感染HSV的患者没有任何症状和体征，或者因为症状太轻以至于没有意识到是疱疹的表现。
有症状者主要表现为在生殖器周围出现水疱、糜烂或溃疡，可伴有瘙痒、烧灼感和疼痛。在最初的发病前期，可能会出现类似流感样的症状，如发热、头痛、肌肉酸痛等。
就医
存在滥交、不安全性行为，或性伴侣有单纯疱疹病毒感染史等风险因素的人群，一旦发现生殖器或肛周出现水疱、有瘙痒时，需尽早就医以明确病情。医生主要根据病史、典型临床表现和实验室检查结果进行诊断。
就医指征
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生殖器、肛门处出现水疱、溃疡、糜烂并伴有疼痛、瘙痒等症状；
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有生殖器疱疹史，病情反复发作；
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有多个性伴侣者，持续出现脓性或血性阴道分泌物；
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肛交后出现疼痛、里急后重，有黏液性分泌物；
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妊娠期怀疑自己有生殖器疱疹者。
治疗
无症状或亚临床感染者通常无需药物治疗，有症状者可进行全身治疗和局部处理。全身治疗主要是抗病毒治疗，局部处理包括清洁创面和防止继发感染。
预后
初发生殖器疱疹患者经治疗后，全身症状消失，皮损消退即为临床痊愈。但该病易复发，尤其在初发感染后1年内复发较频繁。生殖器HSV-2感染比HSV-1感染者易复发。
随着病程的推延，复发有减少的趋势。生殖器疱疹的复发与饮酒、食入辛辣食物、疲劳、感冒、焦虑、紧张、性交、月经等诱发因素有关。
